телефон:
Болезнь Паркинсона – тяжелая патология головного мозга, которая сопровождается вегетативными и психическими нарушениями и протекает в хронической прогрессирующей форме. Характеризуется такими вегетативными расстройствами, как: ослабление двигательной активности, ограниченность движений, гиперактивность мышц в состоянии покоя, дрожание конечностей. Со стороны нервной системы проявляется в виде снижения интеллекта, развития депрессии.
При болезни Паркинсона происходит поражение нейронных клеток мозга. С течением времени количество клеток, продуцирующих гормон дофамин, уменьшается, и состояние неизбежно прогрессирует. В итоге ухудшается функционирование участков мозга, ответственных за непроизвольные движения рук и ног.
Патология дифференцируется на стадии в зависимости от степени выраженности клинической картины. Для классификации применяется шкала Хен-Яру:
Нулевая. Проявления заболевания слабо выражены.
Первая. Появляются незначительные нарушения в движениях пальцев, кистей рук, тремор. В состоянии покоя симптомы проходят. Также наблюдается подавленность, снижение физической активности, проблемы со сном.
Вторая. Двигательные расстройства отмечаются с обеих сторон, нарушается мимика лица, деятельность потовых желез, процессы, ответственные за потоотделение. Больной еще может нормально функционировать, но его движения замедляются.
Третья. Лицо обездвиживается, пациент принимает фиксированную позу, возникает мышечный гипертонус, напряжение, двигательная активность сильно снижается.
Четвертая. Нарушается координация движений, отмечается неспособность удерживать равновесие даже в самой простой позе, ухудшается работа вестибулярного аппарата, человек становится нетрудоспособным. Уже на этом этапе нередко возникают симптомы деменции.
Пятая. Больной становится полностью зависимым от помощи окружающих – не может самостоятельно себя обслуживать, передвигаться. На этой стадии развивается слабоумие, кардинально меняется речь (делается неразборчивой), происходит непроизвольное мочеиспускание.
Поскольку болезнь Паркинсона не связана напрямую с наследственными факторами, предотвратить ее не представляется возможным. Однако распознавание характерных симптомов на раннем этапе развития заболевания позволит замедлить его прогрессирование. На первых порах выявить патологические признаки трудно, поскольку процесс разрушения нейронных клеток только запускается. По мере перехода на следующую стадию болезни, появляются новые признаки расстройства нервной системы. Больной паркинсонизмом меняется очень быстро.
Пока заболевание находится на первоначальной стадии развития, обнаружить его практически нереально. Однако если внимательно следить за своим состоянием или состоянием близкого человека, тревожные сигналы все же можно распознать:
появляется небольшой тремор верхних конечностей (сам больной этого не ощущает);
движения замедляются;
наблюдаются затяжные эпизоды депрессии на фоне снижения производства гормона "счастья", сон нарушается, ухудшается функционирование органов пищеварительной системы.
Если отмечается дрожание конечностей, во время ходьбы руки остаются неподвижными, снижается двигательная активность, ухудшается осанка (человек сгибается), мимика, это свидетельствует об ухудшении выработки дофамина и прогрессировании патологических процессов. Все это сопровождается тяжелыми нарушениями ЦНС.
На данный момент полный перечень предрасполагающих факторов не установлен. Однако, существует ряд причин, способных спровоцировать заболевание. К ним относятся: неблагоприятные экологические условия, генетическая предрасположенность. Нередко паркинсонизм возникает на фоне других болезней.
И так, основные причины:
физиологические возрастные изменения в организме, а именно – естественное уменьшение объема нервных клеток головного мозга, отвечающих за выработку дофамина;
генетическая предрасположенность;
проживание в плохих экологических условиях на протяжении многих лет (возле загазованных дорог, вредных предприятий и т.д.);
нехватка витамина D, который организм получает при употреблении некоторых видов продуктов и вследствие воздействия солнечных лучей, – именно он предотвращает структурные разрушения клеток;
интоксикация опасными веществами (этанол, угарный газ и т.д.);
перенесенные инфекции (энцефалит);
новообразования и травмы головы.
Для предупреждения развития паркинсонизма специалисты рекомендуют придерживаться ряда простых правил:
Не откладывать "на потом" лечение сосудистых заболеваний, которые могут возникнуть вследствие перенесенных инфекций или травм.
Не игнорировать прием прописанных доктором медикаментозных средств, не прерывать терапию заблаговременно.
При малейшем подозрении на ухудшение состояния, сразу же обращаться за квалифицированной помощью.
Разнообразить меню, снизить потребление вредной пищи, отдавать предпочтение клетчатке – свежим фруктам и овощам. Особенно полезны в этом случае будут цитрусовые и яблоки – они содержат вещества, способные предотвратить поражение нейронов. Витамин В также оказывает крайне положительное воздействие.
Отказаться от вредных привычек, заниматься умеренной физической нагрузкой, научиться контролировать свои эмоции, чтобы не расстраиваться по пустякам и легче переносить стрессы.
Парадоксально, но медики отмечают такую тенденцию, что люди, увлекающиеся черным кофе и злоупотребляющие курением, реже всего сталкиваются с данной проблемой. Однако это не является руководством к действию. Всем известно, какое пагубное влияние оказывает никотин на здоровье и насколько вреден может быть кофе в больших количествах.
Избегать прямого контакта с любыми токсическими веществами, которые могут послужить спусковым сигналом к развитию болезни.
Люди с таким диагнозом в анамнезе, отличаются скованностью движений. Их можно различить по определенной позе – руки согнуты в локтях, тело подается вперед, шея вытянута, иногда наблюдается тремор тела и конечностей. Из-за поражения мимических мышц, лицо принимает безжизненное выражение (эмоции полностью отсутствуют) – такой человек, например, не способен улыбнуться или элементарно моргнуть.
Походка больных, страдающих паркинсонизмом, медленная, неустойчивая, они передвигаются мелкими шажками, прижимают руки к телу. Возникает общее недомогание, апатия, хронические депрессивные состояния.
Группа дается на основе итогов медицинской экспертизы, которая позволяет оценить состояние жизненно важных систем организма. Также проверяется дееспособность пациента, его коммуникативные навыки, возможность передвигаться, заниматься повседневными и трудовыми обязанностями.
Существует 3 группы инвалидности, каждая их которых характеризуется определенным поведением человека:
1 группа. Больной не может ходить, выполнять элементарные действия, нуждается в помощи посторонних. Он не пригоден для работы, должен придерживаться строгого постельного режима.
2 группа. Больной может себя обслуживать частично, трудовая активность ограничена. Возникают признаки двусторонней неустойчивости.
3 группа. Больной полностью дееспособен, не нуждается в помощи посторонних. Трудовая активность снижена.
Длительность жизни пациента зависит исключительно от своевременности постановки диагноза и от того, насколько грамотно назначена терапия. Если патология была обнаружена на ранних стадиях, а также было проведено правильное лечение, включающее выполнение физиотерапевтических процедур, мануальную терапию, специальную диету и ведение здорового образа жизни, шансы на увеличение продолжительности жизни многократно возрастают.
Следует учитывать, что заболевание невозможно вылечить полностью, поэтому прогнозы в таком случае неутешительные. Остановить прогрессирование патологических процессов, обусловленных целым рядом экзогенных и эндогенных факторов, к сожалению, невозможно. Однако, следуя всем предписаниям специалиста, развитие паркинсонизма все же удается замедлить, а качество жизни – значительно повысить.
Болезнь Паркинсона практически не поддается терапии, но современные, усовершенствованные подходы, которые использует медицина, позволяет купировать и легче переносить клинические проявления. Схема лечения всегда определяется в индивидуальном порядке. Сегодня применяются следующие тактики:
прием определенных препаратов;
операция;
ЛФК, мануальная терапия.
Препараты позволяют справиться со сложностями при ходьбе, совершении определенных действий, тремором. Эти лекарства увеличивают выработку или заменяют нейромедиатор дофамин, нехватка которого наблюдается у таких пациентов. Однако дофамин нельзя назначать напрямую, т. к. он не проникает в мозг. Далее разберемся, какие медикаменты применяются для терапии болезни Паркинсона.
С целью повышения уровня природного нейромедиатора, назначаются следующие препараты:
Карбидопа/Леводопа. Характеризуется наиболее высокой эффективностью в лечении. Содержащиеся в его составе компоненты, быстро достигают головного мозга и запускают процесс продуцирования дофамина.
Настой карбидопы-леводопы (комбинированное средство в форме суспензии). Вводится в 12-перстную кишку при помощи инфузионной помпы. Хорошего результата удается достичь при лечении пациентов с тяжелой стадией патологии.
Антагонисты дофамина. В отличие от препаратов предыдущей группы, не трансформируются в дофамин, а вызывают в головном мозге дофаминовый эффект. Результат от них не такой явный, но действие – более продолжительное.
Для нивелирования побочных реакций в комплексе с левоподой часто назначаются:
Агонисты допамина: прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro). Для оперативного облегчения предусмтрен агонист допамина короткого действия — апоморфин (Apokyn).
Ингибиторы МАО-В, такие как селегилин (Eldepryl, Zelapar) и разагилин (Azilect), замедляют процесс разрушения дофамина, угнетая моноаминоксидазы B мозга (MAO-B).
При применении совместно с карбидопа-леводопой эти препараты увеличивают риск появления галлюцинаций:
Катехол-o-метилтрансферазы (ингибиторы КОМТ). Энтакапон (Comtan) – плавно увеличивает эффект леводопы, блокируя фермент, расщепляющий дофамин.
Tolcapone (Tasmarл) – ингибитор COMT, который редко назначается из-за вероятности серьезного повреждения печени и риска развития печеночной недостаточности.
Холинолитики. Помогает справляться с дрожанием конечностей. Существует несколько антихолинергических препаратов, в частности – бензтропин (Cogentin) или тригексифенидил.
Преимущества этих препаратов перекрываются побочными реакциями. После их приема нередко возникает спутанность сознания, проблемы с памятью, галлюцинации, нарушение перистальтики кишечника, сухость во рту, расстройство мочеиспускания.
Для достижения краткосрочного облегчения симптомов на ранних стадиях заболевания может назначаться Амантадин. Для лечения более тяжелых стадий с целью контроля двигательных нарушений, которые и были спровоцированы карбидопой-леводопой, применяется в комплексе с ним.
Высокая эффективность ЛФК в лечении болезни Паркинсона доказана неоднократно. Благодаря выполнению специальных упражнений нормализуется кровообращение, улучшается двигательная активность, проходит дрожание рук и ног.
Какие упражнения следует выполнять в данном случае:
простые потягивания;
вращение руками и кистями;
скручивание тела в позе сидя или стоя;
наклоны головы и туловища вперед-назад-в сторону;
поднятие и задерживание ног на весу в положении лежа (параллельно полу);
растяжение шеи.
Доктора дают советы, касательно терапии, которые позволяют значительно замедлить прогрессирование заболевания. Делать нужно следующее – как можно чаще и дольше гулять на свежем воздухе, двигаться, обязательно читать (не только про себя, но и вслух) – это поможет поддерживать в порядке когнитивные функции и избежать нарушений в речи.
Лечение болезни Паркинсона должно быть комплексным и включать мануальную терапию, с использованием определенных техник. Грамотный массаж облегчает протекание заболевания и непосредственно состояние пациента. Массаж благодаря воздействию на разные группы мышц, позволяет стабилизировать их тонус, благоприятно сказывается на деятельности центральной нервной системы.
Данная патология вне зависимости от предрасполагающих факторов и тактик, применяемых в ходе терапии, так или иначе, прогрессирует. В данном случае используется метод DBS – глубокой стимуляции мозга. Выглядит процедура следующим образом. В мозг вводятся электроды, подключенные к генератору, который имплантируется в область ключицы. Далее прибор посылает в мозг электро-сигналы. За счет такого воздействия удается снизить проявления болезни. Работа устройства варьируется в зависимости от общего самочувствия пациента.
Хирургическое вмешательство проводится не часто из-за риска осложнений в виде нарушения мозгового кровообращения и инсульта.
DBS позволяет стабилизировать действие препаратов, снизить выраженность неконтролируемых движений, тремора, и в целом облегчает состояние больного, хотя и не останавливает прогрессирование патологических процессов, т. е. не способствует полному излечению.
| group | Номенклатура | Цена |
|---|
