телефон:
Электронейромиография (ЭНМГ) – современный и высокоинформативный инструментальный метод анализа функции состояния периферической нервной системы.
Исследование может состоять из оценки проводимости по нервам с помощью подачи небольших электрических импульсов и регистрации ответов с нервов и мышц – это то, что обычно называют стимуляционная электронейромиография или ЭНМГ.
Кроме того, в зависимости от клинической ситуации может быть проведен анализ состояния мышц с помощью тонкого игольчатого электрода – это называют игольчатая электромиография или ЭМГ.
Важной особенностью ЭНМГ-ЭМГ исследования является то, что не существует “стандартного” исследования, которое подходит для всех без исключения ситуаций. Объем исследования, а также выбор методики (игольчатая или стимуляционная ЭНМГ, какие нервы и мышцы исследуются), определяется клинической ситуацией у конкретного пациента, и, соответственно, поставленной перед исследованием задачей. Ниже представлены некоторые наиболее часто встречающиеся клинические ситуации и примерный объем исследования.Эти сведения носят ориентировочный характер, так как в процессе общения с пациентом и проведения ЭНМГ может выявиться новая информация, которая может направить диагностический поиск по новому руслу и, соответственно, повлиять на изначально планируемый объем исследования.
• Подозрение на синдром запястного (карпального) канала (онемение кистей рук, пальцев) – стимуляционная ЭНМГ одной области (руки) – достаточно в большинстве случаев для подтверждения диагноза. Если данный диагноз не находит своего подтверждения, то исследование может быть расширено путем включения игольчатой ЭМГ (подтверждение (исключение) радикулопатии, плексопатии) или стимуляционной ЭНМГ дополнительной области (ноги) (подтверждение (исключение) радикулопатии, плексопатии). Примерно такой же подход осуществляется и при подозрении на любую другую невропатию или туннельный синдром. В ряде случаев врач, проводящий исследование, может дополнительно назначить УЗИ нервов.
• Невропатия лицевого нерва – как правило, стимуляционная ЭНМГ одной области, иногда дополнительно игольчатая ЭМГ (при подозрении на полное поражение нерва и/или определения показаний для оперативного лечения).
• Подозрение на радикулопатию – стимуляционная ЭНМГ одной области (руки или ноги) + игольчатая электромиография мышц, иннервируемых нарушенным корешком (набор мышц зависит от клинической ситуации и определяется врачом, проводящим исследование).
• Подозрение на полиневропатию (диффузное поражение периферических нервов) – стимуляционная ЭНМГ – 2 области, в ряде случаев дополнительно игольчатая электромиография для определения характера патологического процесса.
• Подозрение на болезнь мотонейрона (БАС, спинальная амиотрофия) – стимуляционная ЭНМГ 2 области (руки и ноги), игольчатая ЭМГ мышц, иннервируемых с разных уровней (набор мышц зависит от клинической ситуации и определяется врачом, проводящим исследование).
• Подозрение на миастению (миастенический синдром) – стимуляционная ЭНМГ 2-3 области (чаще всего нервы лица + нервы верхнего плечевого пояса, обязательно нервы ног при подозрении на синдром Ламберта-Итона). Чаще всего достаточно стимуляционной ЭНМГ, но в ряде сложных или неясных ситуаций дополнительно проводится и игольчатая ЭМГ.
• Подозрение на миопатию (наследственную миодистрофию, полимиозит и т.п.) – стимуляционная ЭНМГ 2 области – руки и ноги, обязательно игольчатая ЭМГ (набор мышц зависит от клинической ситуации и определяется врачом, проводящим исследование).
• Травматические повреждения нервов, сплетений – стимуляционная ЭНМГ одна область, игольчатая ЭМГ (набор мышц зависит от клинической ситуации и определяется врачом, проводящим исследование), в ряде случаев (подозрение на анатомический разрыв нервного ствола) в дополнение может быть назначено УЗИ нервов.
Показания определяются направившим на исследование врачом для уточнения диагноза, определения тактики лечения, оценки прогноза и динамики заболевания нервной системы. К числу частых показаний относятся:
Туннельные синдромы и невропатии (в том числе, синдром запястного канала);
Радикулопатия (при остеохондрозе и болях в спине);
Плексопатии различного генеза и т.д.
Сахарный диабет (для выявления полинейропатии нижних и верхних конечностей);
БАС и другие болезни мотонейрона;
Миопатии, миотонии, миастения.
