Эпилепсия - самое распространенное неврологическое заболевание, связанное с изменением работы головного мозга при воздействии разных причин.
По причине возникновения эпилепсию классифицируют на:
«симптоматическую» (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например, кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития),
идиопатическую (генетическую, когда структурные изменения в мозге не являются пусковым механизмом),
криптогенную (когда причину заболевания выявить не удается).
Проявление эпилепсии
Как проявляется эпилепсия? Проявляется в виде различных приступов. Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.).
Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения. Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные. Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные приступы.
Этапы эпилептического приступа
В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка.
Может наступать клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин).
Постприступный период, который может включать в себя сонливость, спутанность сознания, головную боль и наступление сна.
Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.Иногда приступы могут проявляться в виде вздрагиваний в конечностях или туловище.
Диагностика эпилепсии
Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и множество различных типов приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму. Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Для диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который должен входить в стандарт лечения и контроля за лечением эпилепсии. Он представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования). Что можете сделать вы?
Если вы заметили у себя или своих близких симптомы эпилепсии, постарайтесь как можно скорее обратиться к неврологу или эпилептологу.
Первая помощь при приступе
Необходимо вызвать «скорую помощь».
Удалите все твердые предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного.
Подложите под голову мягкий, плоский предмет, переведите человека в боковое положение. Удерживать больных во время эпилептического приступа не следует.
Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность. Экстренная помощь в виде инъекции реланиума и лазикса оказывается при затянувшихся приступах (судороги более 5 минут) и при повторных приступах, или бригадой «скорой помощи» или родственниками.
Лечение и профилактика эпилепсии
Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов, с оценкой переносимости, безопасности, концентрации в крови и эффективности. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Замена АЭП проводятся только с рекомендации специалиста.
Обследования входящие в стандарт международной противоэпилептической лиги и необходимые для диагностики и лечения эпилепсии:
Видео ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) - предполагает длительную от 1 до 12 часов и более непрерывной записи. Активность мозга регистрируется в разных функциональных состояниях – как при повседневной активности в бодрствовании так и во сне. Запись сна обладает наибольшей информативностью.
Запись видео сигнала параллельно с записью потока ЭЭГ. К сожалению запись ЭЭГ подвержена очень большим искажениям со стороны электрической активности близлежащих к электродам мышц. Иногда эти помехи (т.н. двигательные артефакты) столь похожи на патологическую активность мозга, что без визуального наблюдения за пациентом их почти невозможно различить. В настоящий момент именно видео ЭЭГ мониторинг является самым точным и информативным из всех методов регистрации ЭЭГ.
Компьютерная и магнито-резонансная томография. (КТ и МРТ)
Дуплексное сканирование БЦА.
Консультация медицинского психолога.
Консультация психиатра.
Определение концентрации препаратов в крови.
Общий и биохимический анализы крови.
Где можно лечить эпилепсию?
В медицинском центре Сантерра занимаются вопросами лечения эпилепсии как для взрослых, так и для детей, проводится необходимое обследование, подбор лекарственной терапии. Для лечения эпилепсии вы можете записаться к следующим специалистам нашей клиники.
